四川省就业困难人员申请认定表 | ||||||||
姓 名 | 性别 | 出生年月日 | ||||||
民 族 | 婚否 | 文化程度 | ||||||
居住地址 | 联系电话 | |||||||
户籍地址 | 是否已进行失业登记 | 是 | 否 | |||||
身份证号码 | 就业经历 | 有 | 无 | |||||
社会保障号 | ||||||||
有无其他生活来源 | ||||||||
申请人承诺申报材料真实详尽,若有虚假,愿意承担相应责任 | ||||||||
申请人签名: 填表时间: 年 月 日 | ||||||||
以上栏目,由申请人本人填写;以下栏目,由社区(行政村)或街道(乡镇)公共就业服务平台负责填写。 | ||||||||
申请就业困难人员类型 | 城镇户籍人员 | |||||||
在常住地居住并参加基本养老保险或基本医疗保险1年以上的城镇常住人员 | ||||||||
土地被依法征用剩余面积低于当地规定标准的农村劳动者 | ||||||||
申请就业困难人员类别 | (1)大龄人员 | |||||||
(2)残疾人员 | ||||||||
(3)低收入家庭人员 | ||||||||
(4)连续失业一年以上的人员 | ||||||||
省政府规定的其他人员 | ||||||||
村(社区)公共就业服务平台核实意见: 核实人(签名): (公章) 年 月 日 | 街道(乡镇)公共就业服务平台复核/核实意见: 核实人(签名): (公章) 年 月 日 | 县级公共就业服务机构审核认定意见: 经办人(签名): 稽核股(签名): 股室负责人(签名): (公章) 年 月 日 |