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索引号
11511124MB1852205U/2024-00016
主题分类
发布机构
仪陇县医疗保障局
成文日期
2024-04-22

精准落实医疗保障待遇 推动结算经办工作提质增效

时间:2024-04-22 | 来源:仪陇县医疗保障局


仪陇县医疗保障局以精准落实医疗保障待遇为目标,精心指导支付方式改革付费清算,严格审核定点医药机构申报数据,及时推送高额医疗费用监测预警,推动结算经办工作提质增效。

一、加强业务指导,提高医保清算结算质效。切实加强对辖区内定点医疗机构业务指导,积极督促各定点医疗机构按全省统一的DRG/DIP清算类别进行费用清算,对部分数据修改不完善、完成不及时、质量不达标的医疗机构进行重点业务指导,确保县域内各定点医疗机构结算清单上传的及时性、准确性和完整性。今年截至420日,县域内54家定点医疗机构完成结算清单上传工作,上传清单共计1.26万条。

、严把申报审核,确保医保基金高效运行按照医疗机构类型划分、医疗险种类型划分和医疗区域类型划分,对各定点医药机构清算申请单据和基金申报数据,严把审核关。今年4月共拨付定点医药机构255家(其中:定点医疗机构74家、定点零售药店181家)医保基金4882.5万元。

三、加强监测预警,巩固医保脱贫攻坚成果。积极与县民政局和县乡村振兴局等部门对接,持续推进数据信息共享和动态监测,充分利用医保结算信息平台定期进行数据分析,及时向县民政和县乡村振兴局推送城乡居民住院自付费用累计超过1万元的监测预警信息。今年截至420日,已向县民政局、县乡村振兴局等部门推送高额医疗费用负担患者监测预警数据信息620条,按规定为参保群众及时落实医疗保障和救助政策,巩固提升基本医疗有保障成果                           


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