





多措并举拧紧医保优质服务“一股绳”
一是深化惠民政策宣传。聚焦“线上全覆盖、线下多渠道”,不断优化创新宣传方式,通过政府门户网站、微信公众号、工作交流群等渠道推送医保政策信息35万余条,常态化组织开展医保政策宣传进机关、进学校、进医院、进企业、进乡村、进社区“六进”活动,组建宣讲小分队深入乡村开展“医保政策进万家、惠民服务暖民心”医保政策集中宣传行动,利用全县视频会议、驻村帮扶力量培训班等开展医保政策专题宣讲,举办医保法律法规政策知识竞赛20场次,走进乡村专题宣讲医保政策200余场次,发放宣传资料30余万份,群众医保政策知晓度大幅提升。
二是释放医保改革红利。聚焦“群众得实惠、医院得发展、基金得安全”目标,构建“医保局-总医院-医保部-各分院医保办-各科室医保员”五位一体的管理体系,建立坚持医保“五统一”、DIP+一个总额付费、分级收费付费、统一结算“四个坚持”运行机制,再造基金结算、基金拨付、药械采购“三个流程”,打通分级诊疗、便民绿色“两个通道”,推行医共体“一体化”监督管理,探索形成仪陇特色的“54321”医保管理改革模式。以“一减、一免、一增、一共享、一服务”机制促进分级诊疗落地落实,探索实施总医院内“上转下”报销比例提高3%的政策。纵深推进药械供给侧改革,已落地药品耗材集中采购37个批次,涉及药品耗材600余个品种,为医疗机构垫付集采货款4300万元,为患者、医疗机构节约资金7000余万元,药品、耗材平均降幅达53%,群众就医负担进一步减轻。
三是锻造为民医保队伍。不断强化医保经办队伍建设,以“德乡医保大讲堂”为抓手,系统培训医保药品耗材追溯信息采集应用、医保结算清单上传等新政策新业务;组织召开新定点医药机构协议签订暨业务培训会,对业务测试合格者签订医保服务协议,促进医药机构规范运行;持续开展医保经办队伍“练兵比武”活动,分类对经办服务大厅、乡镇(街道)医保服务站点、定点医药机构等进行培训,经办队伍业务能力显著提升;组建6个工作指导组,下沉包片责任乡镇(街道)、定点医药机构指导医保业务,切实解决基层医保面临的实际困难,全力锻造“业务过硬、服务为民”的医保经办队伍。
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